常見提問 : 僱員福利–團體保險

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僱員
1.	我應怎樣及何時提出團體保險索償？
2.	我可怎樣查閱索償的處理狀況？
3.	我可怎樣查閱我的福利賠償表？
4.	何謂有效的醫生轉介信？
5.	我可怎樣取回索償的正本收據？
6.	我可怎樣查閱網絡醫生名冊？
7.	中醫保障包括針灸及推拿治療嗎？
8.	甚麼是「不受保項目」？
9.	甚麼是「受保前已存在之狀況」？
僱主
10.	我應怎樣及何時登記新僱員及其家屬？
11.	我應怎樣及何時為已受保障的僱員登記新增家屬，例如僱員結婚或誕下子女的情況？
12.	我可怎麼查閱僱員及其家屬的索償處理狀況？
13.	我應怎樣及何時通知宏利僱員／家屬更改資料或終止保障？
14.	我可怎樣查閱僱員登記／更改資料／終止保障的狀況？
15.	我可怎樣更改公司資料，例如公司通訊地址？
16.	我可怎樣取得所有在職僱員及其家屬的名單？

僱員
1.	我應怎樣及何時提出團體保險索償？
	*	如要申請門診及牙科索償，請填妥「團體醫療索償表格」。如要申請住院及手術索償，請填妥「團體醫療–住院及手術索償表格」。填寫有關表格時請參考當中所載的指引。
	*	索償申請須於診症日或出院日後3個月內遞交予宏利。
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2.	我可怎樣查閱索償的處理狀況？
	請瀏覽www.manulife.com.hk，以閣下的宏利客戶號碼或香港身份證號碼／護照號碼及私人密碼登入，然後選擇上方的「團體保險」，再按左方的「索償查詢」，便可查閱閣下與閣下家屬於過往12個月內處理的索償詳情。
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3.	我可怎樣查閱我的福利賠償表？
	請瀏覽www.manulife.com.hk，以閣下的宏利客戶號碼或香港身份證號碼／護照號碼及私人密碼登入，然後選擇上方的「團體保險」，再按左方的「福利賠償表」，便可查閱閣下與閣下家屬的福利賠償表。
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4.	何謂有效的醫生轉介信？
	專科門診索償
	轉介信須由註冊醫生發出，信內須註明病症／徵狀的確實性質、轉介日期及及專科類別。轉介信由發出日期或上次求診日（如屬覆診）起6個月內有效。
	X光及醫療化驗費索償
	轉介信須由註冊醫生或註冊中醫師（如閣下享有中醫保障）發出，信內須註明病症／徵狀的確實性質、轉介日期及建議進行的X光及醫療化驗。轉介信由發出日期起6個月內有效，而每封轉介信只適用於一次索償。
	物理治療索償
	轉介信須由註冊醫生發出，信內須註明病症／徵狀的確實性質及轉介日期。轉介信由發出日期或上次求診日（如屬覆診）起6個月內有效。
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5.	我可怎樣取回索償的正本收據？
	請注意，索償的正本收據將不獲發還。閣下可依照以下程序要求發還收據的核實副本：
	尚未遞交索償申請：
	請於遞交索償申請時，於「團體醫療索償表格」或「團體醫療–住院及手術索償表格」（視何者適用而定）內勾選取回收據核實副本的方格。
	已遞交索償申請：
	請於遞交索償申請後的30天內，向宏利遞交要求發還收據核實副本的書面申請。申請可傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
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6.	我可怎樣查閱網絡醫生名冊？
	閣下可透過以下途徑查閱網絡醫生名冊：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以閣下的宏利客戶號碼或香港身份證號碼／護照號碼及私人密碼登入，然後選擇上方的「團體保險」，再按左方的「網絡醫生名冊」。
	(2)	網絡醫生名冊冊子：參閱網絡醫生名冊冊子。該冊子經已發送予僱主以作參考。
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7.	中醫保障包括針灸及推拿治療嗎？
	中醫保障一般並不包括針灸、推拿、身體和足部按摩、氣功及耳穴治療法治療。詳情請參閱適用於閣下的有關保障條款。
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8.	甚麼是「不受保項目」？
	不受保項目列明於何種情況下的治療或診斷並不在受保範圍之內（即該項治療或診斷將不獲賠償）。閣下可參閱「團體醫療索償表格」，表格的背頁載有部份的一般不受保項目。有關閣下保障的不受保項目詳情，請參閱有關保障條款及任何發送予閣下有關接受保障條件的通知（如有）。
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9.	甚麼是「受保前已存在之狀況」？
	「受保前已存在之狀況」乃成員在投保前已存在的傷病。凡與「受保前已存在之狀況」有關的治療，在成員投保後的首12個月內一般不獲保障，但如成員投保後的首3個月內並無就投保前已存在的傷病接受治療或求診，則「受保前已存在之狀況」條款將不適用。
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僱主
10.	我應怎樣及何時登記新僱員及其家屬？
	閣下可透過以下途徑登記新僱員及其家屬：
	如於保單周年日貴公司的僱員人數等於或超過20人：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，然後按左方的「新僱員登記」，便可經網上遞交新僱員登記申請。
	(2)	傳真／郵寄：填妥「專業僱員保障計劃團體僱員登記表格–由僱主填寫」及「專業僱員保障計劃僱員登記表之附加表格–由僱員填寫」後，傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
	如於保單周年日貴公司的僱員人數少於20人：
	填妥「專業僱員保障計劃僱員參加表格」，然後遞交予宏利。
	申請表格須於僱員的合資格投保日（請參閱保單合約內的福利賠償表）後31天內送交宏利。
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11.	我應怎樣及何時為已受保障的僱員登記新增家屬，例如僱員結婚或誕下子女的情況？
	閣下可透過以下途徑登記僱員的新增家屬：
	如於保單周年日貴公司的僱員人數等於或超過20人：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，按左方的「僱員與家屬資料查詢及更改」，然後以姓名或證書號碼搜尋僱員，再按「新增家屬」，便可經網上遞交新增家屬申請。
	(2)	傳真／郵寄：填妥「專業僱員保障計劃更改僱員資料表格」後，傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
	如於保單周年日貴公司的僱員人數少於20人：
	填妥「專業僱員保障計劃更改僱員資料表格」後，傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
	申請表格須於合資格投保日後31天內送交宏利，否則，家屬須填寫「投保資格証明」，而保障亦將於宏利批准申請當日生效。
	家屬合資格投保日：
	*	配偶：結婚當日
	*	子女：出生後第15日
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12.	我可怎麼查閱僱員及其家屬的索償處理狀況？
	請瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，然後按左方的「索償查詢」，再輸入僱員的證書號碼，便可查閱僱員及其家屬於過往12個月內處理的索償詳情。
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13.	我應怎樣及何時通知宏利僱員／家屬更改資料或終止保障？
	閣下可透過以下途徑通知宏利僱員／家屬更改資料或終止保障：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，然後按左方的「僱員與家屬資料查詢及更改」，便可經網上遞交僱員／家屬更改資料或終止保障申請。
	(2)	傳真／郵寄：填妥「專業僱員保障計劃更改僱員資料表格」後，傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
	註：申請須於更改或終止生效日前遞交予宏利。追溯超過31日的更改資料或終止保障申請將不獲處理。
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14.	我可怎樣查閱僱員登記／更改資料／終止保障的狀況？
	閣下可透過以下途徑查閱僱員登記／更改資料／終止保障的狀況：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，然後按左方的「更改事項摘要」，便可查閱更改事項摘要。摘要於申請處理完成後翌月15日更新。
	(2)	更改事項摘要：參閱更改事項摘要。該摘要報告於僱員登記／更改資料／終止保障申請處理完成後翌月15日發出。
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15.	我可怎樣更改公司資料，例如公司通訊地址？
	閣下可透過以下途徑更改公司資料：
	更改公司通訊地址／電郵地址／收件人／計劃聨絡人資料：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，然後按左方的「更改行政聯絡資料」，便可更新有關公司資料。
	(2)	傳真／郵寄：填妥 「專業僱員保障計劃更改僱主資料表格」後，傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
	更改公司名稱／獲授權人士簽署／新增附屬公司戶口：
	填妥「專業僱員保障計劃更改僱主資料表格」後，傳真至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。如有需要，請附上有關證明文件（詳情請參閱上述表格）。
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16.	我可怎樣取得所有在職僱員及其家屬的名單？
	閣下可透過以下途徑取得上述名單：
	(1)	互聯網：瀏覽www.manulife.com.hk，以貴公司之宏利客戶號碼及企業密碼登入，然後按左方的「團體證書持有人名單」，便可查閱及列印所有在職僱員及其家屬的名單。
	(2)	傳真／郵寄：傳真書面申請至(852) 2234 5371或郵寄予宏利。
	(3)	音頻電話：致電僱員福利僱主熱線(852) 2108 1234。
	接獲閣下的申請後，我們將會於5個工作天內郵寄「團體證書持有人名單」予貴公司的通訊地址。