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团体医疗保障索赔程序

宏利团体医疗保障的索赔程序简易又快捷,为您提供妥善保障以解燃眉之急,让您倍感安心。

索赔方式

1. 使用 eClaims 网上索赔服务

适用于每张收据金额不多于港币1,200元之索赔

立即索赔

2. 港币1,200元以上的索赔:

准备好索赔文件

在诊症/治疗后90天内提交索赔表格及证明文件

经宏利理赔部审查和批核

收到索赔通知书及/或款项

索償文件

基本要求

  • 团体医疗索赔表格
  • 附上正本医疗收据和账单或发票副本(如适用)并清晰列明以下资料:
    o   患者姓名(请按照香港身份证或认可的身份证明文件上的姓名填写)
    o   明确的病症名称。不明确的病症名称如「医疗疾病/外科治疗」,都不足以用作索赔审查和批核。
    o   问诊/治疗日期
    o   各项收费(如挂号费、药费、化验费等)
    o   主治医生盖章与签字

额外要求(如适用)

  • 如有关索赔涉及化验或X光检查、物理治疗、专科治疗或医生处方西药,请附上医生开出的检查单或介绍信。化验或X光检查单有效期为开出时间内六个月,并只能使用一次。其他项目的介绍信有效期为开出时间内六个月。
  • 牙科保障:如您的牙科保障是以每颗牙齿计算(如补牙/拔牙),请复查收据上是否已注明牙齿号码。如果治疗的牙齿数目多于一颗,请牙医在收据上列明每颗牙齿的治疗收费。
  • 如已获其他保险公司处理索赔,请提供该保险公司发出的收据的核实副本及赔偿通知书。
  • 如果索赔文件不是用中文或英文填写,请要求医生或医疗机构提供英文翻译版本。将有助于索赔审查和批核。

索赔方式

1. 使用 eClaims 网上索赔服务

适用于每张收据金额不多于港币1,200元之索赔

立即索赔

2. 港币1,200元以上的索赔:

准备好索赔文件

在诊症/治疗后90天内提交索赔表格及证明文件

经宏利理赔部审查和批核

收到索赔通知书及/或款项

索償文件

基本要求

  • 团体医疗索赔表格
  • 附上正本医疗收据和账单或发票副本(如适用)并清晰列明以下资料:
    o   患者姓名(请按照香港身份证或认可的身份证明文件上的姓名填写)
    o   明确的病症名称。不明确的病症名称如「医疗疾病/外科治疗」,都不足以用作索赔审查和批核。
    o   问诊/治疗日期
    o   各项收费(如挂号费、药费、化验费等)
    o   主治医生盖章与签字

额外要求(如适用)

  • 如有关索赔涉及化验或X光检查、物理治疗、专科治疗或医生处方西药,请附上医生开出的检查单或介绍信。化验或X光检查单有效期为开出时间内六个月,并只能使用一次。其他项目的介绍信有效期为开出时间内六个月。
  • 牙科保障:如您的牙科保障是以每颗牙齿计算(如补牙/拔牙),请复查收据上是否已注明牙齿号码。如果治疗的牙齿数目多于一颗,请牙医在收据上列明每颗牙齿的治疗收费。
  • 如已获其他保险公司处理索赔,请提供该保险公司发出的收据的核实副本及赔偿通知书。
  • 如果索赔文件不是用中文或英文填写,请要求医生或医疗机构提供英文翻译版本。将有助于索赔审查和批核。

索赔方式

1. 使用 eClaims 网上索赔服务

适用于每张收据金额不多于港币3,000元之索赔

立即索赔

2. 港币3,000元以上的住院索赔:

准备好索赔文件

在出院後90天内提交索赔表格及证明文件

经宏利理赔部审查和批核

收到索赔通知书及/或款项

索償文件

基本要求

  • 团体住院及手术索赔表格
    o   第一部分(受保人资料) — 由病人/受保人填写及签字
    o   第二部分(医生声明) — 由主治医生填写、签字及盖章。必须注明治疗/住院日期及病症名称。如果已进行手术,请写明手术名称。(必须填写所有项目*#)
  • 医院收费单/结账单
  • 医院收据原件

额外要求(如适用)

*如果入住香港公立医院,请提供已列明诊断结果的出院证明副本(如已提供出院证明,在一般情况下,都无需填写团体住院及手术索赔表格第二部分的医生声明)。

#如果不填写第二部分,索赔文件(如收据)必须写上诊断结果、诊断日期、手术名称等相关资料。

  • 如已获其他保险公司处理索赔,请提供该保险公司发出的收据的核实副本及赔偿通知书。
  • 如果索赔文件不是用中文或英文填写,请要求医生或医疗机构提供英文翻译版本。将有助于索赔审查和批核。
     

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九龙中央邮政局邮政信箱70302号
宏利人寿保险(国际)有限公司
雇员福利部团体医疗理赔部

交回贵公司人事部/有关负责人

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