團體醫療保障索償程序
宏利團體醫療保障的索償程序既簡易又快捷，為您提供妥善保障以解燃眉之急，讓您更感安心。
索償方式
基本要求
- 團體醫療索償表格
- 檢查及提供正本醫療收據與收條或發票副本（如適用）並附上以下資料：
- 病者姓名（請按照香港身份證或認可身份證明文件之姓名填寫）
- 明確的病症名稱。非明確之病症名稱如「醫療疾病／外科治療」，都不足以作索償審查和批核。
- 診症／治療日期
- 各項收費（如診金、藥費、化驗費等）
- 主診醫生蓋章與簽署
額外要求（如適用）
- 如有關索償涉及化驗或X光檢查、物理治療、專科治療或醫生處方西藥，請附上醫生轉介書。化驗或X光檢查轉介書有效期為發信日後六個月內，並只能使用一次。其他項目的轉介書有效期為發信日後六個月內。
- 牙科保障：如您的牙科保障是以每顆牙齒計算（如補牙／拔牙），請覆查收據上是否已註明牙齒號碼。如果治療的牙齒數目多於一顆，請牙醫在收據上列明每顆牙齒的治療收費。
- 如已獲其他保險公司處理索償，請提供該保險公司發出之收據的核實副本及賠償通知書。
- 如果索償文件並非用中文或英文填寫，請要求醫生或醫療機構提供英文翻譯本。這有助於索償審查及批核。
索償方式
基本要求
- 團體醫療索償表格
- 檢查及提供正本醫療收據與收條或發票副本（如適用）並附上以下資料：
- 病者姓名（請按照香港身份證或認可身份證明文件之姓名填寫）
- 明確的病症名稱。非明確之病症名稱如「醫療疾病／外科治療」，都不足以作索償審查和批核。
- 診症／治療日期
- 各項收費（如診金、藥費、化驗費等）
- 主診醫生蓋章與簽署
額外要求（如適用）
- 如有關索償涉及化驗或X光檢查、物理治療、專科治療或醫生處方西藥，請附上醫生轉介書。化驗或X光檢查轉介書有效期為發信日後六個月內，並只能使用一次。其他項目的轉介書有效期為發信日後六個月內。
- 牙科保障：如您的牙科保障是以每顆牙齒計算（如補牙／拔牙），請覆查收據上是否已註明牙齒號碼。如果治療的牙齒數目多於一顆，請牙醫在收據上列明每顆牙齒的治療收費。
- 如已獲其他保險公司處理索償，請提供該保險公司發出之收據的核實副本及賠償通知書。
- 如果索償文件並非用中文或英文填寫，請要求醫生或醫療機構提供英文翻譯本。這有助於索償審查及批核。
索償方式
基本要求
- 團體住院及手術索償表格
- 第一部份（受保人資料） — 由病人／受保人填寫及簽署
- 第二部份（醫生聲明） — 由主診醫生填寫、簽署及蓋章。必須註明診症／住院日期及診斷結果。如已進行手術，請提供手術名稱。（必須填寫所有項目*#）檢查及提供正本醫療收據與收條或發票副本（如適用）並附上以下資料：
- 醫院收費單
- 醫院收據正本
額外要求（如適用）
*如入住香港公立醫院，請提供已列明診斷結果的出院紙副本（如已提供出院紙，在一般情況下，無須填寫團體住院及手術索償表格第二部份之醫生聲明）。
#若不填寫第二部份，索償文件(如收據)必須寫上診斷結果、診症日期、手術名稱等相關資料。
- 如已獲其他保險公司處理索償，請提供該保險公司發出之收據的核實副本及賠償通知書。
- 如果索償文件並非用中文或英文填寫，請要求醫生或醫療機構提供英文翻譯本。這有助於索償審查及批核。
提交索償
常見提問
何謂有效的醫生轉介信？
專科門診索償
轉介信須由註冊醫生發出，信內須註明病症／徵狀的確實性質、轉介日期及專科類別 。轉介信由發出日期或上次求診日（如屬覆診）起6個月內有效。
X光及醫療化驗費索償
轉介信須由註冊醫生或註冊中醫師（如閣下享有中醫保障）發出，信內須註明病症／徵狀的確實性質、轉介日期及建議進行的X光及醫療化驗。轉介信由發出日期起6個月內有效，而每封轉介信只適用於一次索償。
物理治療索償
轉介信須由註冊醫生發出，信內須註明病症／徵狀的確實性質及轉介日期。轉介信由發出日期或上次求診日（如屬覆診）起6個月內有效。
中醫保障包括針灸及推拿治療嗎？
中醫保障一般包括針灸，但並不包括推拿、身體和足部按摩、氣功及耳穴治療法治療。詳情請參閱適用於閣下的有關保障條款。
甚麼是「不受保項目」？
不受保項目列明於何種情況下的治療或診斷並不在受保範圍之內（即該項治療或診斷將不獲賠償）。閣下可參閱「團體醫療索償表格」，表格的背頁載有部份的一般不受保項目。有關閣下保障的不受保項目詳情，請參閱有關保障條款及任何發送予閣下有關接受保障條件的通知（如有）。
甚麼是「受保前已存在之狀況」？
「受保前已存在之狀況」乃成員在投保前已存在的傷病。凡與「受保前已存在之狀況」有關的治療，在成員投保後的首12個月內一般不獲保障，但如成員投保後的首3個月內並無就投保前已存在的傷病接受治療或求診，則「受保前已存在之狀況」條款將不適用。
我可怎樣查閱網絡醫生名冊？
前往 www.claimsimple.hk 内的醫生搜尋，以閣下的香港身份證號碼及出生日期登入，便可查閱適用的網絡醫生名冊。
如有任何查詢，請電郵給我們或致電客戶聯絡中心：(852) 2108 1388（香港）或 (853) 8398 3838（澳門）
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