不是吸煙者也要留意：年輕人常忽略的 ALK 肺癌

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你以為「不吸煙就不會患肺癌」嗎？事實並非如此。近年， ALK 陽性非小細胞肺癌，患者多為年輕、從未或輕度吸煙者，甚至有人年僅三十多歲就確診。更令人意外的是，八至九成患者確診時已屬晚期，不少人更出現腦轉移，影響生活質素。

為何年輕、非吸煙者也會中招？

肺癌不再只是「吸煙者的疾病」，少吸煙甚至非吸煙者也會染上肺癌！醫學研究顯示，肺癌與基因突變密切相關，其中不少基因突變（如EGFR, ALK, ROS及c-MET等）會令到癌細胞不斷無序生長及分裂和擴散。當中ALK基因突變侵襲性極高，容易擴散至腦部。
問題在於，腦部有一道「血腦屏障」，原本用來保護腦部免受細菌和毒素侵害，但同時也阻擋大部分藥物進入，令治療腦轉移變得困難。結果，腦部成為腫瘤的「庇護所」，即使身體其他部位的腫瘤受控，腦轉移仍可能發生。

哪些症狀要提高警覺？

早期肺癌症狀非常隱晦，容易被忽略。以下警號值得留意：

• 持續咳嗽超過兩週，且沒有上呼吸道感染徵狀
• 聲音沙啞、呼吸急促、胸悶
• 少量咳血、食慾下降、體重無故減輕
• 反覆支氣管炎或肺炎

若腫瘤已擴散至腦部，患者可能出現頭痛、癲癇、記憶力下降、單側肢體無力，甚至視覺或聽覺障礙。這些症狀不僅影響健康，更嚴重干擾生活。

檢測與診斷：基因檢測是關鍵

確診肺癌不只靠 X 光或 CT 掃描，還需要病理切片檢查及腫瘤基因檢測，以確認是否存在 ALK 或其他基因突變（如EGFR, ROS, c-MET, RET和BRAF等）。這一步非常重要，因為治療方案必須根據基因型制定，才能達到最佳效果。

治療進展：正確用藥能突破血腦屏障

過去，化療是晚期肺癌的主要治療，但針對性不足，存活期僅約 12–18 個月。 第一代 ALK 抑制劑面世後，存活期延長至約 28 個月，但仍難以控制腦轉移。第二代藥物改善部分情況，但復發率仍達 20–30%。

近年推出的第三代 ALK 抑制劑，可有效穿透血腦屏障，顯著降低腦轉移風險，療效更持久，部分患者五年仍維持無惡化狀態。

當然，藥物也可能帶來副作用，如膽固醇升高、高血壓、睡眠或情緒改變，患者應與醫生共同制定最合適的治療方案。

三個日常守則，降低風險

1. 症狀超兩週就檢查：別拖延，及早作影像檢查及基因檢測。
2. 健康生活管理：均衡飲食、規律運動，減少酒精攝取與長期吸入二手煙。
3. 長期跟進：即使腫瘤受控，仍需定期覆診與腦部監測。

把「意料之外」變成「及早準備」

不吸煙或及早戒煙固然對身體有好處，但並不代表零風險。了解肺癌與基因突變的關係，及早檢測、選擇合適治療，才能守住健康與生活品質。

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